? ? 編者按：為深入宣傳報道我院“不忘初心,、牢記使命”主題教育成果,，發(fā)現(xiàn)身邊黨員和職工先進(jìn)典型，宣傳一批愛崗敬業(yè),、敢于擔(dān)當(dāng),、業(yè)績突出、帶頭服務(wù)百姓的優(yōu)秀代表,，今天,，我們推出【榜樣的力量】第二期《何曉順：首創(chuàng)“無缺血”器官移植技術(shù)續(xù)寫生命》

? ? 何曉順 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、廣東省器官捐獻(xiàn)與移植免疫重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,、中山大學(xué)器官捐獻(xiàn)與移植免疫研究所所長,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院院長。從事器官移植臨床與科研工作31年,，在無缺血器官移植,、多器官移植及器官捐獻(xiàn)等方面取得了系統(tǒng)性和原創(chuàng)性成果。發(fā)表學(xué)術(shù)論文540篇,，以第一或通訊作者發(fā)表SCI論文85篇,，總IF 376.9分，引用3000余次,；成果納入10項(xiàng)國際臨床指南,、共識；主編,、副主編《中國器官捐獻(xiàn)指南》等專著10部,，獲國際國內(nèi)專利13項(xiàng)。

? ? 曾獲全國優(yōu)秀科技工作者,、國家衛(wèi)計委突出貢獻(xiàn)專家,、教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才,、南粵百杰等稱號。獲得國家科技進(jìn)步二等獎2項(xiàng),，教育部科技進(jìn)步一等獎1項(xiàng),，廣東省科技進(jìn)步一等獎4項(xiàng)、吳-楊獎,、廣州市科學(xué)技術(shù)“市長獎”,，廣東省“丁穎科技獎”，中山大學(xué)“芙蘭獎”和國際移植領(lǐng)域獎項(xiàng)16項(xiàng),。

?? 多年來，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長何曉順率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)銳意創(chuàng)新,，先后創(chuàng)建器官捐獻(xiàn)支撐技術(shù)體系,，推動我國器官移植成功轉(zhuǎn)型，為傳遞“生命禮物”護(hù)航,。

?? 2017年,，他以全球首創(chuàng)的“無缺血”器官移植技術(shù)，為器官捐獻(xiàn)與移植“開源節(jié)流”,，被譽(yù)為“有望重構(gòu)器官移植的理論與技術(shù)體系,，將該學(xué)科的發(fā)展帶入一個全新的時代”。


帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展多器官移植技術(shù)體系創(chuàng)多項(xiàng)“第一”


? ? 何曉順1988年開始從事器官移植及肝膽外科工作,，擅長肝移植治療各種肝硬化,，肝癌及重癥肝炎；胰腎聯(lián)合移植,、小腸移植以及多器官移植,。他帶領(lǐng)的移植團(tuán)隊(duì)開展了一系列具有國際先進(jìn)水平的移植新技術(shù)。

▲何曉順在病房指導(dǎo)

? ? 何曉順帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)下器官移植領(lǐng)域多個“第一”：成功實(shí)施了亞洲首例多器官移植,；開展了國內(nèi)首例門,、腔靜脈吻合的肝移植術(shù)，突破了門靜脈系統(tǒng)廣泛病變?yōu)楦我浦步砂Y的禁區(qū),。

? ? 在國內(nèi)率先開展了肝移植聯(lián)合腫瘤根治術(shù)治療消化道腫瘤合并肝轉(zhuǎn)移,；開展了國內(nèi)首例肝臟移植聯(lián)合胰十二指腸切除治療肝膽道惡性腫瘤手術(shù)；實(shí)施了國內(nèi)首例母親為供體的親屬活體小腸移植,。

? ? 實(shí)施了華南地區(qū)首例擴(kuò)大右半肝的成人活體肝移植,；實(shí)施了國內(nèi)首例活體單肝段移植；在國際上首次開展“兩肝三受”肝臟移植手術(shù),，為解決供體短缺矛盾做出了積極的嘗試……

? ? 多器官移植是移植領(lǐng)域最尖端的標(biāo)志性技術(shù),。然而，該類手術(shù)在國際上仍處于探索階段,，并發(fā)癥多,，生存率低,，亟待技術(shù)突破和體系創(chuàng)新。

? ? 何曉順團(tuán)隊(duì)通過建立“不阻斷腹主動脈的動脈重建術(shù)”,、建立“匯入式門靜脈重建術(shù)”以及建立預(yù)防膽道并發(fā)癥的新策略等技術(shù)創(chuàng)新,，創(chuàng)建了簡化式多器官移植技術(shù)體系。

? ? 2004年實(shí)施亞洲首例成功的多器官移植,，被評為科技部與衛(wèi)生部“中國醫(yī)藥科技十大新聞”,。目前實(shí)施簡化式多器官移植例數(shù)全球最多，1,、5年生存率分別達(dá)91.5%和75.4%,，療效優(yōu)于之前全球最佳的匹茲堡大學(xué)移植中心。

? ? 在北美16家醫(yī)院編寫的多學(xué)科綜合治療專家建議中,，重點(diǎn)推薦了該技術(shù),。多器官移植為眾多罹患多臟器終末期疾病的患者提供了新的治愈手段，提高了我國器官移植的整體技術(shù)水平,。該成果獲2015年國家科技進(jìn)步二等獎,。


首創(chuàng)“不中斷血流”肝移植破解世界性難題


? ? 傳統(tǒng)器官移植技術(shù)包括“三部曲”——器官獲取、保存和植入,，整個過程器官血流完全中斷,，由此引發(fā)的缺血再灌注損傷是影響療效乃至移植失敗的最主要原因。

? ? “器官一旦離開捐獻(xiàn)者體內(nèi),，便處于無血流供應(yīng)的狀態(tài),，從數(shù)小時至數(shù)十小時不等?！焙螘皂樥f,，沒有血流供應(yīng)，器官就不可避免地會遭受損傷,，這是影響移植療效乃至導(dǎo)致移植失敗的最主要原因,。“常規(guī)的手術(shù)成功率一般可以達(dá)到百分之99點(diǎn)幾,，但肝移植也就95左右,，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也高達(dá)百分之二三十?！?br />

▲何曉順與團(tuán)隊(duì)研究

? ? 基于移植過程器官缺血“不可避免”的思維定勢,，全球科學(xué)家均聚焦于減輕缺血再灌注損傷，而忽視了其本質(zhì)問題——器官缺血,，故收效甚微,。

? ? 缺血再灌注損傷成為進(jìn)一步改善移植療效難以逾越的障礙。何曉順提出設(shè)想：如果能在不中斷器官血流的狀態(tài)下完成移植全過程,，上述難題將迎刃而解,。數(shù)年前開始,，何曉順就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”，為離體器官供血供氧,，解決了離體器官保持活力的難題,。

? ? 同時，他及其團(tuán)隊(duì)利用人體血管具有分支的解剖學(xué)特點(diǎn),，重新設(shè)計器官獲取及移植手術(shù)方式,，成功實(shí)現(xiàn)了移植全過程器官血流不中斷。

? ? 何曉順團(tuán)隊(duì)2017年7月23日為一名肝硬化合并小肝癌的患者進(jìn)行手術(shù),，完成了世界首例“不中斷血流”肝移植,，并于8月8日成功開展了第二例同類手術(shù)，8月11日的手術(shù),，完成第三例,。

? ? 肝移植術(shù)后肝酶學(xué)指標(biāo)較傳統(tǒng)技術(shù)下降76%，原發(fā)性移植物無功能發(fā)生率從5.6%降至0,，缺血性膽道病變從9%降至0。轉(zhuǎn)錄組學(xué),、病理學(xué)等多項(xiàng)指標(biāo)證實(shí)新技術(shù)可避免缺血再灌注損傷,。無缺血器官移植的理念也在臨床腎移植中獲得成功。困擾了器官移植65年的難題終于得到破解,。

? ? 中國器官移植專家,、中國工程院院士王學(xué)浩認(rèn)為，這項(xiàng)技術(shù)是對現(xiàn)有器官移植技術(shù)的顛覆性創(chuàng)新,，該理念完全有可能拓展至其他器官的移植,，有望將器官移植學(xué)科的發(fā)展帶入一個全新的時代。

? ? 美國移植外科學(xué)會主席Tim教授,、荷蘭格羅寧根大學(xué)Porte教授等國際著名專家前來觀摩學(xué)習(xí),，并簽署了技術(shù)推廣協(xié)議。何曉順因該技術(shù)當(dāng)選為中國科學(xué)院等八部委評選的“2017年中國十大科技創(chuàng)新人物”,。

? ? 重大科研突破需科研儀器先行,。該項(xiàng)技術(shù)突破的另一個重要成果是成功研發(fā)了具有自主知識產(chǎn)權(quán)的"多器官修復(fù)系統(tǒng)"，在醫(yī)學(xué)研究史上首次實(shí)現(xiàn)多個器官在“離體狀態(tài)”下長時間保持功能與活力,。

? ? 以此為基礎(chǔ),，何曉順教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步開發(fā)出了大動物Real Organ腔鏡、內(nèi)鏡培訓(xùn)儀,，人體器官體外藥物中試平臺及器官精準(zhǔn)治療平臺等多項(xiàng)具有廣闊應(yīng)用前景的創(chuàng)新產(chǎn)品,，有望在臨床教學(xué)、離體器官功能檢測,、器官藥理及毒理學(xué)研究,、人體器官疾病模型的建立與研究,、器官區(qū)域免疫學(xué)研究、器官間相互作用及機(jī)制研究及器官隔離治療等多個方向?qū)崿F(xiàn)突破,，將引領(lǐng)人類進(jìn)入精準(zhǔn)研究器官功能及治療器官疾病的新階段,。


推動建立心臟死亡器官捐獻(xiàn)技術(shù)支撐體系


? ? 既往我國移植器官主要來源于死囚，存在倫理學(xué)非議,，影響國家形象,。開展公民逝世后器官捐獻(xiàn)是我國移植事業(yè)擺脫困境的必由之路。

? ? 然而,，西方通行的腦死亡器官捐獻(xiàn)在我國無法律依據(jù),，公眾也難以接受，只能選擇心死亡后器官捐獻(xiàn)（DCD）為突破口,。而DCD存在供體識別難,、器官活力差、移植療效欠佳等尚未攻克的技術(shù)難題,。

? ? 何曉順及其團(tuán)隊(duì)建立準(zhǔn)確的心臟停跳時間預(yù)測模型,，將預(yù)測準(zhǔn)確性從0.53提高到0.88。成果寫入美國《臨床神經(jīng)病學(xué)手冊》,，改寫了供體識別規(guī)范,；采用低溫機(jī)械灌注技術(shù)取代冷保存，用于修復(fù)DCD供腎,，將器官利用率從60%提高到92.7%,；建立DCD器官臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，成果被美國,、加拿大移植協(xié)會指南采用,。

▲何曉順在做手術(shù)

? ? 何曉順回憶說，當(dāng)時醫(yī)生都是利用手術(shù)之余的時間去基層醫(yī)院做工作,，告訴他們器官捐獻(xiàn)的重大意義,，教他們?nèi)绾谓o腦死亡者的家屬做思想工作……“中山一院在業(yè)界是一流的大醫(yī)院，平時都是基層醫(yī)院‘求’我們?nèi)\,、手術(shù),，現(xiàn)在換我們‘求’他們了。

? ? 當(dāng)時國家的相關(guān)政策還沒有出臺,，許多人不理解,、不支持我們的工作，碰了不少釘子,?！焙螘皂樝群笈苓^100多家大大小小的醫(yī)院，宣傳普及自愿捐獻(xiàn)器官,，他對當(dāng)年的艱辛還記憶猶新,。

? ? 他們成功開展國內(nèi)首例公民逝世后捐獻(xiàn)來源的肝移植,；試點(diǎn)期間開展捐獻(xiàn)總數(shù)居全國首位；創(chuàng)立器官捐獻(xiàn)流程,；主筆撰寫由國家衛(wèi)計委頒布的《中國器官捐獻(xiàn)指南》,，推動器官捐獻(xiàn)由試點(diǎn)向全國鋪開；器官捐獻(xiàn)全鏈條的技術(shù)突破與創(chuàng)新,，構(gòu)成了心臟死亡器官捐獻(xiàn)技術(shù)支撐體系,，推動我國器官捐獻(xiàn)“井噴式”增長，捐獻(xiàn)例數(shù)從2010年的34例上升至2017年的5015例,，增長了147倍,，躍居全球第二，挽救了41509名患者的生命,。

? ? 國家衛(wèi)計委認(rèn)為何曉順團(tuán)隊(duì)“在推動器官捐獻(xiàn)這項(xiàng)事關(guān)國家重大改革與國家政治形象的事業(yè)中進(jìn)行了大量開拓性工作,，是我國器官捐獻(xiàn)事業(yè)的先行軍”，并授予“器官捐獻(xiàn)突出貢獻(xiàn)獎”,。研究成果獲2016年廣東省科技進(jìn)步一等獎和廣州市科學(xué)技術(shù)市長獎,，并獲2018年國家科技進(jìn)步一等獎提名，衛(wèi)生部委托作為中國器官移植界唯一代表,，兩次受邀出席WHO會議介紹中國器官捐獻(xiàn)與移植,。

? ? 作為移植科的首席專家，日常的工作讓何曉順對器官短缺有著切身感受,，他看到太多患者因等不到器官而死去,，看到太多因親人離去而給家庭帶來巨大痛苦的例子,。